Гигиена

Статья на основе материалов из Википедии

Древнеримская статуя. Богиня здоровья Гигиея, дочь бога врачевания Асклепия

Гигиея в представлении художника Густава Климта

Гигие́на (греч. hygieinós, здоровый[7][1][2][3].

Как следствие, гигиена имеет два объекта изучения — факторы окружающей среды и реакцию организма, и пользуется знаниями и методами физики, химии, биологии, географии и др. наук, изучающих окружающую среду, и медицинских дисциплин, как физиологии, анатомии и патофизиологии, эпидемиологии , клинической медицины,др., а также использует статистические и аналитические приёмы таких наук как математика, экономика, социология.

Факторы среды разнообразны и подразделяются на:

Прикладной раздел гигиены, направленный на разработку мероприятий по оптимизации и профилактике, называется санитария. Эти мероприятия реализуются в комплексе: архитектурно-планировочное, санитарно-техническое, медико-профилактическое, организационно-планировочное, санитарно-законодательное и др. направления.

Результатом санитарно-законодательного направления являются существующие гигиенические нормативы — предельно допустимая концентрация (ПДК), предельно допустимый уровень (ПДУ), и другие. По сути, именно гигиена обеспечивает безопасность существования индивидуума, предотвращая воздействие вредных факторов.

Этимология

Название «гигиена» ( — «здоровье»,  — «здоровая») произошло от имени древнегреческой богини здоровья Гигиеи (, ), дочери древнегреческого бога врачевания — Асклепия[9][10].

История возникновения и развития гигиены

Высказывание Цицерона «Salus populi suprema lex esto» («Да будет благо народа высшим законом»)
отображено на оборотной стороне памятной медали Роспотребнадзора «90 лет Госсанэпидслужбе России»

Большая Клоака — схема части античной канализации на карте Древнего Рима

Акведук в Сеговии — наземный отрезок многокилометрового водопровода Древнего Рима, I век до н. э. (длина—728 м, высота—28 м)

Попытки создания правил здоровой жизни встречаются в законодательстве, религиозных предписаниях и в бытовых привычках большинства народностей ещё с незапамятных времён. Но, при этом, гигиена как наука сформировалась недавно. В развитии гигиены как науки и прикладной медицинской дисциплины можно выделить несколько периодов, на который влияли социальные и экономические условия каждого периода.[4][5]

Первый период (древний) — в древнее время (Египет, Иудея, Греция и Рим). Интересен лишь разрозненными историческими фактами. Этот период характеризуется практической направленностью гигиены. В Моисеевом законодательстве уже имеются правила индивидуальной профилактики (режим питания, половая гигиена, изоляция заразных больных и пр.), контроль за выполнением таких правил соответственно возлагался на священников. В Греции упор делали в основном в области физической культуры, укрепления физических сил и красоты, и правил диететики. Это направление развития гигиены можно отследить в сочинениях Гиппократа (456—356 года до нашей эры). Так в трактате «О воздухе, воде и почве», дается оценка влияния этих факторов на здоровье. В это же время в Греции возникают предпосылки к возникновению санитарных мероприятий, которые уже не являются личной гигиеной и преследуют цель оздоровления уже целых групп населения. К примеру, в городах строили санитарно-технические сооружения для водоснабжения, удаления нечистот. В Риме продвинулись ещё дальше, их акведуки для водоснабжения, сточные канавы для удаления отбросов можно по праву считать инженерным чудом в то время. Предпринимались попытки проводить санитарный надзор за строительством, пищевыми продуктами, даже пытались ввести должности санитарных чиновников. У славянских племен тоже наблюдались элементы профилактики, так проводили окуривание травами, сжигали одежду и постройки после смерти больных, создавали заставы во время эпидемий, рекомендовалось строить населённые пункты на возвышенных местах, сухих, защищенных от ветра, с достаточным количеством воды.[6]

Блохоловка — неотъемлемый элемент гардероба средневековья[11]

После этого периода, в период средневековья, гигиена приостановила своё развитие. Эпидемии и пандемии чумы, натуральной оспы, сыпного тифа, гриппа, сифилиса опустошавшие страны сводили на нет тогдашние слабо развитые гигиенические достижения. Низкий уровень жизни и быта, социальные неравенства и бесконечные войны способствовали развитию эпидемий и пандемий. Этому способствовал и крайне низкий уровень санитарной культуры и просвещения. Крайне низкий уровень быта приводил к массовому развитию кожных, венерических и глазных болезней. Общественная санитария и санитарно-технические сооружения в этот период в городах практический отсутствовали. К примеру, в XVIII веке в центре Берлина были выгоны для скота; в Париже нечистоты выливали на улицу, а когда во второй половине XVII века начали с этим бороться, то это стало в диковинку, что запечатлели в поэмах и медалях, во дворцах и в общественных местах отсутствовали клозеты, умывания и полотенца начали входить в обиход только с XVIII века, большой редкостью было постельное и нательное бельё. Индивидуальная посуда появилась в XVI веке, вилки — только в XVII веке.[4][5]

Но, в этот период общего упадка в Европе, в Азии (Хорезм, Бухара, Самарканд) науки, в том числе и медицина развивались. Так в руинах городов обнаружены элементы благоустройства, водоснабжения и канализации. В трудах Абу Али Ибн Сины «Канон врачебной науки» есть указания по гигиене жилища, одежды, питания детей и стариков, правилам охраны здоровья и другие гигиенические рекомендации.[12] В России в X—XI веках, обращали внимание на благоустройство городов (водопровод и система канализации были в Новгороде в XI веке, в Москве с XVII века), пищевую санитарию и санитарию в войсках. В XVI веке при Иване Грозном издается «Домострой» в котором есть, также, указания к соблюдению чистоты жилищ, мытью посуды, о правилах питания. Издаются Азбуковники, «Изборник Святослава» с советами по личной гигиене и предупреждению болезней. В 1581 году создается Аптекарская палата на основе которой в дальнейшем создаётся Аптекарский приказ. С 1654 года, после эпидемии чумы начинают официально учитывать умерших.[6][13]

Второй период (современный) развития гигиены начинается с начала XVIII века, с развитием промышленности и капитализма, ростом городов в Европе. В это время происходит становление гигиены как науки, также внедряются санитарные мероприятия. Этот период можно разделить на три отдельных этапа:

  • Первый этап (эмпирический) характеризует гигиену, как науку изучающую и применяющую вмешательства государственного и административного характера касающихся здоровья отдельного человека. Связано неразрывно с эпохой «просвещенного абсолютизма». При этом основной упор делался на личную гигиену. Появились исследования в области диетики. Так в трудах Ch. Hufeland — «Makrobiotik oder die Kunst das menschliche Leben zu verlangern» уже ставятся отличные от лечебной медицины цели: «дать человеку долголетнюю жизнь», а не только «восстановить здоровье в случае его нарушения». J. Frank в своём «System einer vollstandigen medizinischen Polizei» способствовал развитию государственного надзора, так называемой «медицинской полиции». Уровень развития естественных наук на этом этапе позволял делать только эмпирические наблюдения и выводы. Основными методами практического применения гигиены на этом этапе были личные воздействия и убеждения.[4][5] В России Пётр I прививает санитарную культуру. Вместо Аптекарского приказа создает Медицинскую канцелярию, издает указы по охране здоровья населения и войск, был организован надзор за санитарным режимом в казармах, за питанием и водоснабжением войск.[6]

Унитаз — величайшее изобретение XIX века

Луи Пастер (1822—1895)

  • Второй этап (экспериментальный) характеризуется становлением и развитием общественной гигиены.

Макс фон Петтенкофер (1818—1901)

Середина XIX века характеризуется промышленным ростом, либерализмом и демократией. Начинаются бурно развиваться биологические, физико-химические науки, что дает возможность применения экспериментальных методов и изучения окружающей среды. На этом этапе гигиена, уже как научная дисциплина, изучает факторы внешней среды (климата, воды, почвы, воздуха, пищи и питания, одежды и т. д.), их влияние на здоровье больших групп населения, пропагандирует санитарно-технические оздоровительные мероприятия. Значительный вклад в развитие всех направлении гигиены внесли лабораторные исследования Макса Петтенкофера и его учеников. Ими был выработан целый ряд норм гигиенической оценки факторов окружающей среды, которыми пользуются и по сей день. Открытие микроорганизмов, их исследование Пастером, Листером, Кохом, Мечниковым дало мощнейший толчок и в развитии гигиены.

Матвей Яковлевич Мудров (1776—1831)

Открытие инфекционных болезней, способствовало укреплению и продвижению гигиенических и санитарных мероприятий при борьбе с ними, следствием чего возникла новая отрасль гигиены — эпидемиология (тогда относилась к гигиене ещё). Внедрилось в практику медико-топографическое обследование местности. Начал применяться статистический анализ и разрабатываться статистические методики для связи заболеваемости, смертности с теми или иными факторами внешней среды. Так, работы Кетле привели к возникновению ещё одной отрасли гигиены — санитарной (медицинской) статистики. Укреплению и становлению практической гигиены в этот период способствовали новые эпидемии, принёсшие серьёзные экономические ущербы.

При вспышке холеры случившаяся в 1854 году в окрестностях улицы Брод-Стрит (ныне Бродвик-Стрит) лондонского района Сохо благодаря методичным действиям доктора Джона Сноу был выявлен источник эпидемии — загрязнённая вода из водозаборной колонки. Исследование Сноу послужило толчком к развитию эпидемиологии и совершенствованию систем водоснабжения и канализации.

Так в Англии впервые широко начали применяться накопленные научные достижения гигиены. Установление причин эпидемии и связь их с теми или иными факторами привели к законодательному закреплению санитарных мероприятий. В этот период были внедрены водопроводы, очистка воды, сплавная канализация, очистка и дезинфекция стоков. Это привело к быстрому оздоровлению населения, снижению смертности от кишечных инфекции в рамках целых регионов и стран. Возникли новые направления гигиены — гигиена жилища, питания, труда. Таким образом, этому этапу развития гигиены характерна направленность на оздоровление масс населения.

Алексей Петрович Доброславин (1842—1889) — первый профессор гигиены в России

В этот период, немалый вклад в развитие наук, в том числе медицины и гигиенических знаний привносит М. В. Ломоносов, создав университет и издав свой труд «Рассуждения о размножении и сохранении российского народа». Оказал значительное влияние и М. Я. Мудров, внёсший большой вклад в медицинское и санитарное обеспечение войск. Примеры его лекции: «О гигиене и болезнях, обыкновенных в действующих войсках, а также терапия болезней в лагерях и госпиталях, наиболее бывающих», «О пользе и предметах военной гигиены или науки сохранять здоровье военнослужащих», «Наставление простому народу, как уберечь себя от холеры». Гигиеническим аспектам медицины уделял внимание и Н. И. Пирогов.[6]

«Я верю в гигиену. Вот где заключается истинный прогресс нашей науки. Будущее принадлежит медицине предупредительной. Эта наука принесет несомненную пользу человечеству»
Н. И. Пирогов[6]

Фёдор Фёдорович Эрисман (1842—1915)

Основателями научной гигиены в России стали А. П. Доброславин и Ф. Ф. Эрисман. Оба были учениками Петтенкофера. Доброславин, будучи преподавателем Императорской Военно-медицинской академии, также способствовал развитию военной гигиены. В 1883 году была открыта гигиеническая лаборатория при академии. Благодаря Эрисману была организована, вначале лаборатория, а в дальнейшем, в 1890 году открыт Гигиенический институт Императорского Московского университета. В 1891 году открывается первая городская санитарная станция в Москве. В эти годы, благодаря последователям и ученикам Доброславина и Эрисмана, вводится обучение гигиене во все университеты России и разворачиваются гигиенические лаборатории при них. До этого области знаний относящиеся к гигиене присоединялись к другим дисциплинам: фармакологии, акушерству, терапии. А совместно с судебной медициной преподавалось до 1917 года в виде дисциплины «Гигиена и медицинская полиция» и курса «Суд благочиния». 15 сентября 1922 года СНК РСФСР принял Декрет «О санитарных органах Республики», которым была создана санитарно-эпидемиологическая служба, установлены её структура, основные задачи.[14] Этот день считается днём становления службы в России. Этим Декретом были введены должности санитарных врачей «по общей санитарии», «эпидемического дела» и «санитарной статистики», а также должность «санитарного помощника». Образуются «санитарно-эпидемические подотделы» и «санитарные советы» в губернских и уездных городах. Основными задачами являются: «санитарная охрана воды, воздуха и почвы», «санитарная охрана жилищ», «санитарная охрана пищевых продуктов», «организация противоэпидемических мероприятий», «организация борьбы с социальными болезнями», «охрана здоровья детей», «санитарная статистика», «санитарное просвещение», «участие в вопросах санитарной охраны труда и общей организации лечебно-санитарного дела», предписывается о необходимости профилактического направления работы и врачам лечебного профиля (уездным, земским, военврачам). В 1925 году при Военно-медицинской академии создают Институт профилактических знаний в составе кафедр общей, социальной и военной гигиены, бактериологии.
«…чрезвычайно важно развитие санитарного направления в медицине…»
«…врач должен не только лечить больных, но и предупреждать заболевания, и что, собственно, в этом и заключается идеальная сторона его призвания, самая лучшая и самая полезная сторона его практической деятельности…»

(«Общедоступное руководство к предупреждению болезней и сохранению здоровья» — Ф. Ф. Эрисман)
23 декабря 1933 года выходит Постановление ЦИК СССР № 85 / СНК СССР № 2740 «Об организации Государственной санитарной инспекции», в котором кроме организационных моментов, указывается об обязательности исполнения организациями, учреждениями и гражданами на территории СССР установленных санитарно-гигиенических правил и норм, за их нарушение главным санитарным инспекторам союзных республик предоставляется право возбуждать уголовные преследования, налагать штрафы и принимать меры административного воздействия, привлекать к судебной ответственности нарушителей.[15]

Рисунок 1939 года, изображающий пути попадания бактерий, вызывающих брюшной тиф, в колодец

Главная статья: Социальная гигиена и организация здравоохранения

Отрасли и разделы гигиены

Гигиена включает следующие основные самостоятельные отрасли и разделы[1][2][3][Гигиена#Литература|[* ]]:

  • Общая гигиена (гигиена окружающей среды) — раздел гигиены, в которой изучаются общие вопросы влияния факторов окружающей среды на здоровье человека, разрабатываются методы их исследования, профилактические мероприятия против их негативных воздействий на организм человека, принимаются гигиенические нормативы и требования, проводятся профилактические и противоэпидемические мероприятия.
  • Коммунальная гигиена — отрасль гигиены, в которой изучаются вопросы влияния на человека окружающей среды населенных пунктов, разрабатываются и проводятся профилактические и противоэпидемические мероприятия, принимаются гигиенические нормативы и требования для обеспечения сохранения здоровья и благоприятных условий жизнедеятельности населения.
    • гигиена воздуха населенных мест — раздел коммунальной гигиены;
    • гигиена воды и водоснабжения — раздел коммунальной гигиены;

Проведение лабораторных исследований проб воды

При гигиенической оценке условий труда операторов ЭВМ обращают внимание на эргономику рабочего места, ЭМ-поля, местную и общую освещенность, микроклимат, режим рабочего дня, содержание вредных примесей в воздухе и т. д.

Профилактические мероприятия в отношении военнослужащих, дежурящих в ШПУ, затрагивают такие аспекты их службы, как условия обитания в замкнутых изолированных подземных сооружениях (труда, отдыха, питания, питья, ионизирующего излучения, паров компонентов ракетных топлив в воздухе, антропогенных загрязнений и др.), а также условия быта вне службы, для их полноценного отдыха между дежурствами

Также, подразделяется по мероприятиям:

Станция личной гигиены в кафетерии, Шанхай, Китай

Основные задачи гигиены

Гигиена и экология

Гигиена тесно взаимосвязана с общей экологией и экологией человека. Часто гигиена и экология человека занимаются общими вопросами (например, вопросы демографии). Но есть существенное различие — экология не изучает отдельного индивидуума и не разрабатывает мероприятия по улучшению его жизни и здоровья. Стоит отметить также, что Российские экологические нормативы — ПДВ и ПДС, в настоящее время рассчитываются исходя из гигиенических нормативов — ПДК.

Выдающиеся врачи-гигиенисты

Наука

Научное гигиеническое сопровождение в России обеспечивается системой институтов:

Методы применяемые при гигиенических исследованиях объединяются в две основные группы[19]:

Система санитарного законодательства, контроль и надзор

Санитарное законодательство включает отдельные положения, вошедшие в Конституцию России, международные правовые акты, законы России (в том числе КоАП и Уголовный кодекс), санитарно-эпидемиологические правила (СП), санитарные правила и нормы (СанПиН), гигиенические нормативы (ГН), технические регламенты, государственные стандарты (ГОСТ), нормы радиоактивной безопасности (НРБ), строительные нормы и правила (СНиП) и пр. Государственный контроль и надзор в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения, проведение социально-гигиенического мониторинга возложены Постановлением Правительства России на Роспотребнадзор.[20] Государственный санитарно-эпидемиологический надзор в отдельных отраслях промышленности с особо опасными условиями труда Указом Президента России возложен на Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА России).[21] Государственный санитарно-эпидемиологический надзор в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках, воинских формированиях, на объектах обороны и оборонного производства, безопасности и иного специального назначения осуществляют подведомственные им органы и учреждения госсанэпидслужбы.[22][23]

Международное сотрудничество

Международное сотрудничество развивается при содействии специализированных учреждений ООН по ряду проектов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)[24][25] [26][27], Международной организации труда (МОТ)[28][29], ЮНЕСКО[30], «Детского фонда ООН» ЮНИСЕФ[31], Программы ООН по окружающей среде (ЮНЕП)[32], Продовольственной и сельскохозяйственной организации ООН(ФАО)[33], а также Международной организацией по стандартизации (ИСО)[34].

См. также

Примечания

  1. Гигиена , Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—1996.
  2. Гигиена , Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994.
  3. Гигиена , Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984.
  4. Гигиена , Статья в Большой медицинской энциклопедии. — М.: Советская энциклопедия. 1970.
  5. Статьи «Гигиена в рабовладельческом обществе», «Гигиена в эпоху феодализма», «Гигиена в эпоху промышленного капитализма», «Развитие отечественной гигиены» , Гигиена/Габович Р. Д.//Учебник для медицинских ВУЗов. М.: Медгиз, 1960 г. — 400 с.
  6. Развитие гигиены в России , Общая гигиена/Большаков А. М.//Учебник для медицинских ВУЗов. М.: Медицина, 2002 г. — 384 с. ISBN 5-225-04373-9
  7. ) — раздел медицины, изучающий влияние условий жизни и труда на здоровье человека и разрабатывающий меры (санитарные нормы и правила), направленные на предупреждение заболеваний, обеспечение оптимальных условий существования, укрепление здоровья и продление жизни; медицинская наука (гигиенистика), изучающая влияние факторов окружающей среды на здоровье человека, его работоспособность и продолжительность жизни, разрабатывающая нормативы, требования и санитарные мероприятия, направленные на оздоровление населенных мест, условий жизни и деятельности людей Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.), 1890—1907
  8. Денисов Э. И. и др. Информация как физический фактор: проблемы измерения, гигиенической оценки и ИТ-автоматизации // Медицина труда и промышленная экология . — 2014. — № 1. — С. 43-47.
  9. Гигиея , Статья в Большой медицинской энциклопедии. — М.: Советская энциклопедия. 1970.
  10. Гигиена , Статья в Большой медицинской энциклопедии. — М.: Советская энциклопедия. 1970.
  11. Кентавры в юбках, блохоловки и другие курьезы в истории моды , 11.11.2011. Статья в «Weekend РИА».
  12. Возникновение гигиенических знаний у древних народов и при феодальном строе , Общая гигиена/Большаков А. М.//Учебник для медицинских ВУЗов. М.: Медицина, 2002 г. — 384 с. ISBN 5-225-04373-9
  13. Придворная медицина в России в X—XVIII вв. , статья на сайте Всемирная история.
  14. Поздравление руководителя с 90-летием со дня образования в России Госсанэпидслужбы , Сайт ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай».
  15. Постановление ЦИК СССР n 85, СНК СССР n 2740 от 23.12.1933 «Об организации государственной санитарной инспекции» , сайт Сейчас.ру.
  16. Личная гигиена , Большая советская энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия. 1969—1978.
  17. Эрисман Ф. Ф. Краткий учебник по гигиене. М.: типогр. Г. И. Простакова, 1898. — 475 с.
  18. НИИ , Сайт Роспотребнадзора.
  19. Гигиена как наука , Общая гигиена/Большаков А. М.//Учебник для медицинских ВУЗов. М.: Медицина, 2002 г. — 384 с. ISBN 5-225-04373-9
  20. Постановление Правительства РФ от 30 июня 2004 г. № 322 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека»
  21. Указ Президента РФ «О Федеральном медико-биологическом агентстве» (в ред. от 24.09.2007 N 1274) , на сайте ФМБА России.
  22. Федеральный закон № 52-ФЗ от 30.03.1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» , на сайте Роспотребнадзора.
  23. Санэпидслужбы министерств и ведомств , Сайт Роспотребнадзора.
  24. WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care. Geneva: WHO, 2009. — 262 p. http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241597906_eng.pdf
  25. Water, Sanitation and Hygiene Standards for Schools in Low-cost Settings. Geneva: WHO, 2009. — 262 p. http://www.who.int/water_sanitation_health/publications/wash_standards_school.pdf
  26. ВОЗ. Глобальный план действий по охране здоровья работающих на 2008—2017 г.г.http://www.who.int/occupational_health/publications/global_plan/ru/
  27. Глобальное бремя психических расстройств. 65-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, WHA65.4 П. 13.2 повестки дня 25 мая 2012 г.http://www.who.int/mediacentre/events/2012/wha65/ru/
  28. Hygiene (Commerce and Offices) Convention. Geneva: ILO, 1964 (No. 120)
  29. Guidelines on occupational safety and health management systems. Geneva: ILO, 2001. — 25 p. Архивированная копия — 2014-10-16 — 2009-12-11
  30. Good Policy and Practice in Health Education. Puberty Education and Menstrual Hygiene Management. Paris: UNESCO, 2014. — 58 p. http://unesdoc.unesco.org/images/0022/002267/226792e.pdf
  31. Вода, санитария и гигиена в школах. UNICEF, 2003
  32. Health & Environment Tools for Effective Decision-Making. Nairobi: UNEP, 2004. — 25 p. http://whqlibdoc.who.int/publications/2004/9241592974_eng.pdf
  33. Food Hygiene (Basic Texts). Rome: FAO, 2009. — 125 p
  34. ГОСТ Р ИСО 1075-3-2009 Эргономические принципы обеспечения адекватности умственной нагрузки. Принципы и требования к методам измерений и оценке умственной нагрузки http://www.gostedu.ru/48681.html

Литература

Ссылки