Вакцинация

Статья на основе материалов из Википедии
Есть другие значения: Прививка

Вакцинация

Вакцина́ция (от лат. vacca — корова) или приви́вка — введение антигенного материала с целью вызвать иммунитет к болезни, который предотвратит заражение или ослабит его отрицательные последствия.

В качестве антигенного материала используют:

  • живые, но ослабленные штаммы микробов или вирусов;
  • убитые (инактивированные) микробы (вирусы);
  • очищенный материал, например белки микроорганизмов;
  • также применяются синтетические вакцины.

По данным Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения, плановая иммунизация против полиомиелита, столбняка, дифтерии, коклюша, кори и эпидемического паротита («свинки») ежегодно спасает жизнь и здоровье 3 миллионам детей в мире. А с помощью новых вакцин, которые будут разработаны в ближайшие 5-10 лет, можно будет предотвратить гибель ещё 8 миллионов детей в год[1].

Выделяют пассивную и активную вакцинацию. При пассивной вакцинации вводят преформированные антитела (например, иммуноглобулинов — общий или гиперимунный) на определённый антиген (например, Hepatitis B immune globulin против гепатита B). Активная вакцинация — введение продуктов жизнедеятельности микроорганизма (анатоксина или очищенного антигена), чтобы вызвать иммунный ответ организма. При активной вакцинации микроорганизмы либо инактивированы, либо ослаблены.

Вакцинация в России

Порядок проведения профилактических прививок для граждан России утверждён приказом Министерства здравоохранения РФ № 125н от 21 марта 2014 г.[2] и представлен в таблице ниже.

Поставлена задача включить в национальный календарь профилактических прививок вакцину от ротавирусной инфекции, а также ветряной оспы с 2020 года[3]. В дальносрочной перспективе рассматривается возможность включения в госгарантии так же вакцины против менингококковой инфекции[4].

+ Национальный календарь профилактических прививок.+ Россия, 2017 год.
ВакцинацияПервые дни1 месяц2 месяца3 месяца4,5 месяцев6 месяцев12 месяцев15 месяцев18 месяцев20 месяцев6 лет6-7 лет14 летот 18 лет
Вирусный гепатит ВV1V2V3гV3V4г
ТуберкулёзVR
Пневмококковая инфекцияV1V2R
ДифтерияV1V2V3R1R2R3Каждые 10 лет
КоклюшV1V2V3R1
СтолбнякV1V2V3R1R2R3Каждые 10 лет
ПолиомиелитV1иV2иV3жR1жR2жR3ж
Гемофильная инфекцияV1гV2гV3гRг
КорьVR
КраснухаVR
Эпидемический паротитVR

Вакцинация против вирусного гепатита В показана всем детям и взрослым в возрасте от 1 года до 55 лет, которые не были привиты ранее.

Вакцинация против краснухи и ревакцинация против краснухи показана мужчинам от 1 года до 18 лет и женщинам от 1 года до 25 лет в том случае, если они не болели, не привиты, привиты однократно против краснухи или не имеют сведений о прививках против краснухи.

Вакцинация против кори и ревакцинация против кори показана всем детям и взрослым в возрасте от 1 года до 35 лет в том случае, если они не болели, не привиты, привиты однократно против кори или не имеют сведении о прививках против кори. В возрастной категории 36-55 лет при тех же условиях вакцинация от кори показана представителям некоторых профессий.

Вакцинация против гриппа показана детям с 6 месяцев, школьникам и студентам; взрослым, работающим по отдельным профессиям и должностям; беременным женщинам; взрослым старше 60 лет; призывникам; лицам с хроническими заболеваниями лёгких, сердечно-сосудистой системы, метаболическими нарушениями и ожирением.

В случае эпидемических показаний кроме плановой вакцинации проводится вакцинация против гемофильной инфекции, ветряной оспы, пневмококковой инфекции, полиомиелита, эпидемического паротита, дифтерии, вирусного гепатита B, кори, менингококковой инфекции, шигеллёзов, вирусного гепатита А, брюшного тифа, холеры, жёлтой лихорадки, лихорадки Ку, клещевого вирусного энцефалита, лептоспироза, бешенства, сибирской язвы, чумы, туляремии.

Ложные противопоказания

В 2002 году Министерство здравоохранения России выпустило Методические указания МУ 3.3.1.1095—02[5], в которых разъяснены вопросы, касающиеся медотводов от вакцинации. Основными причинами ложных отводов названы перинатальная энцефалопатия, аллергия и анемии. Минздрав обращает внимание на то, что использование педиатром указанных и иных ложных противопоказаний «должно рассматриваться как свидетельство его некомпетентности в вопросах иммунопрофилактики со всеми вытекающими отсюда мерами»п.13.1 .

Следующие состояния не несут в себе риска осложнений вакцинации и не должны быть причиной отвода от прививки:

  • Детский церебральный паралич, болезнь Дауна, «перинатальная энцефалопатия» и другие стабильные неврологические состояния;
  • Нетяжёлая анемия алиментарного генеза (тяжёлая анемия требует выяснения причины с последующим решением вопроса о времени вакцинации);
  • Дисбактериоз (такой диагноз оправдан только у больного с расстройством стула на фоне массивной антибиотикотерапии, когда вопрос о прививке не возникает до выздоровления; факт количественных или качественных отклонений микробной флоры кала от «нормы» не может являться поводом для отвода от прививки или её отсрочки);
  • Увеличение тени тимуса на рентгенограмме (такие дети хорошо переносят прививки, дают нормальный иммунный ответ, а частота поствакцинальных реакций у них не отличается от обычных детей);
  • Аллергические заболевания (этих пациентов необходимо защитить вакцинацией, так как инфекции протекают у них особенно тяжело, например, коклюш у больного астмой);
  • Врождённые пороки развития (по достижении компенсации имеющихся расстройств они перестают быть причиной для медотвода);
  • Поддерживающее лечение хронического заболевания антибиотиками, эндокринными препаратами, сердечными, противоаллергическими, гомеопатическими средствами и т. д.;
  • Местное применение стероидов в виде мазей, капель в глаза, спреев или ингаляций не сопровождается иммуносупрессией и не препятствует вакцинации;
  • Тяжёлые заболевания в анамнезе (дети первых месяцев жизни, перенёсшие такие тяжёлые заболевания, как сепсис, гемолитическая анемия, пневмония, болезнь гиалиновых мембран и др., и поправившиеся от них, вакцинируются в обычном порядке);
  • Отягощённый семейный анамнез (внезапная смерть брата или сестры в поствакцинальном периоде также не является противопоказанием для проведения вакцинации. Лишь наличие в семье больного с симптомами иммунодефицита требует обследования новорожденного до введения ему БЦЖ и использования инактивированных вакцин вместо живых).

История

До XIX века врачи в Европе часто были бессильны против широко распространённых и повторяющихся крупных эпидемий. Одним из таких инфекционных заболеваний была натуральная оспа: она ежегодно поражала миллионы людей во всём мире, умирали от неё от 20 до 30 % инфицированных, выздоровевшие часто становились инвалидами. Оспа была причиной 8-20 % всех смертей в европейских странах в XVIII веке. Потому именно для этого заболевания были необходимы методы профилактики.

С древних времён в Индии и Китае практиковалась инокуляция — прививание здоровых людей жидкостью из пузырьков больных лёгкой формой натуральной оспы. Недостатком инокуляции являлось то, что, несмотря на меньшую патогенность вируса (лат. Variola minor), он всё же иногда вызывал смертельные случаи. Кроме того, случалось, что по ошибке инокулировался высоко патогенный вирус.

Индия

Не исключено, что традиция вакцинации возникла в Индии в 1000 г. н. э.[6][7]. Упоминание о вариоляции в аюрведическом тексте Sact’eya Grantham было отмечено французским учёным Анри Мари Гуссоном в журнале Dictionaire des sciences médicales[8]. Однако идея о том, что инокуляция возникла в Индии, была поставлена под сомнение, поскольку лишь немногие из древних санскритских медицинских текстов описывали процесс инокуляции[9].

Китай

Самые ранние сведения о практике инокуляции оспы в Китае восходят к X веку[10]. Старейшее документированное использование вариоляции относится так же к Китаю: в XV веке применялся метод «носовой инсуффляции», то есть вдыхания ноздрями порошкообразного материала оспы (обычно струпьев). Различные методы инсуффляции применялись в течение XVI и XVII веков в Китае:60. Два доклада о китайской практике прививания были сделаны Королевским обществом в Лондоне в 1700 году; их представили доктор Мартин Листер, получивший отчёт сотрудника Ост-Индской компании, дислоцированной в Китае, и доктор Клоптон Гаверс[11]. Документы об учёте прививок против оспы в Китае сохранились с конца X века и, как сообщается, они широко практиковались в Китае в период правления императора Лунцина (1567-72) во время династии Мин (1368—1644)[12].

Европа

Греческие врачи Эммануэль Тимонис (1669—1720) с острова Хиос и Яков Пиларинос (1659—1718) из Цефалонии практиковали привание от оспы в Константинополе в начале XVIII века[13] и опубликовали свою работу в «Философских трудах Королевского общества» в 1714 г.[14][15] Этот вид инокуляции и другие формы вариоляции были введены в Англии Леди Монтегю, известной английской писательницей и путешественницей, женой английского посла в Стамбуле в период с 1716 по 1718 год, который едва не умер от оспы в юности и сильно пострадал от неё. Прививка была принята как в Англии, так и в Америке почти за полвека до знаменитой вакцины Дженнера 1796 года[16], но уровень смертности от этого метода составлял около 2 %, потому он использовался в основном во время опасных вспышек заболевания и оставался спорным.

В XVIII веке было замечено, что люди, которые пострадали от менее вирулентной коровьей оспы, оказывались невосприимчивыми к натуральной оспе. Первое записанное использование этой идеи было осуществлено фермером Benjamin Jesty в деревне Yetminster графства Дорсет, который сам перенёс заболевание и заразил им собственную семью в 1774 году, потому его сыновья впоследствии не заболели даже умеренным вариантом оспы, когда их инокулировали в 1789 году. В 1791 году Питер Плетт (Peter Plett) из Киля в герцогстве Гольштейн-Глюкштадт (ныне Германия) инокулировал троих детей.

14 мая 1796 года Эдвард Дженнер проверил свою гипотезу, привив Джеймса Фиппса, восьмилетнего сына своего садовника. По тем временам это был революционный эксперимент: он привил коровью оспу мальчику и доказал, что тот стал невосприимчивым к натуральной оспе — последующие попытки (более двадцати) заразить мальчика человеческой оспой были безуспешными. Он соскрёб гной с пузырьков оспы на руках Сары Нельмес, доярки, которая заразилась коровьей оспой от коровы по имени Блоссом[17], и втёр его в две царапины на руке здорового ребёнка. Шкура той коровы теперь висит на стене медицинской школы Святого Георгия (теперь в Тутинге, южном районе Лондона). Фиппс был 17-м случаем, описанным в первой статье Дженнера о вакцинации. Дженнер не мог поставить этот эксперимент на себе, так как знал, что сам он давно невосприимчив к натуральной оспе. В 1798 году Дженнер опубликовал статью An Inquiry into the Causes and Effects of the Variolae Vacciniae, в которой впервые использовал термин «вакцинация» и вызвал всеобщий интерес. Он различал «истинную» и «ложную» коровью оспу (которая не давала желаемого эффекта) и разработал метод «рука-рука» для распространения вакцины из пустулы вакцинированного человека. Ранние попытки проверить эффект вакцинации были омрачены случаями заражения оспой, но, несмотря на противоречия в медицинских кругах и религиозное противостояние применению материалов от животных, к 1801 году его доклад был переведён на шесть языков, а вакцинированы были более 100 000 человек[18]. Вакцины конца девятнадцатого века считались уже вопросом национального престижа. Были приняты законы об обязательной вакцинации.

С тех пор кампании по вакцинации распространялись по всему миру, иногда они устанавливались законами или правилами («Акты о вакцинации» в Великобритании, 1840—1907 годы). Вакцины стали использоваться против самых разных заболеваний. Луи Пастер развил свою технику в течение 19-го века, расширяя её использование для ослабления агентов, вызывающих сибирскую язву и бешенство. Метод, используемый Пастером, повреждал микроорганизмы, потому они теряли способность заражать, но прививка ими, хоть и не защищала от болезни полностью, но, в случае заражения, делала заболевание лёгким. Пастер, отдавая долг первооткрывателю Эдварду Дженнеру, также назвал открытый им способ предупреждения инфекционной болезни вакцинацией, хотя никакого отношения к коровьей оспе его ослабленные бактерии не имели.

6 июля 1885 года в лабораторию Луи Пастера доставили 9-летнего мальчика, который был сильно искусан бешеной собакой и считался безнадёжным. Пастер в то время заканчивал разработку вакцины от бешенства и это был шанс как для ребёнка, так и для испытателя. Вакцинация проходила под наблюдением публики и прессы. Ребёнок, чья гибель считалась предрешённой, поправился, а в лабораторию Пастера со всей Европы (в том числе из России) стали приезжать пострадавшие от бешеных животных[19].

Maurice Hilleman (1919—2005) был самым плодовитым изобретателем вакцин: он разработал успешные вакцины против кори, эпидемического паротита, гепатита А, гепатита В, ветрянки, менингита, пневмонии и Haemophilus influenzae.

В наше время первым заболеванием, побеждённым вакцинацией, была натуральная оспа. Всемирная организация здравоохранения координировала эту глобальную работу по искоренению. Последний естественный случай оспы произошёл в Сомали в 1977 году[20]. В 1988 году руководящий орган ВОЗ намеревался[21] искоренить полиомиелит к 2000 году. Хотя цель и была упущена, искоренение уже очень близко. Поскольку вакцины стали более распространёнными, многие люди стали воспринимать их как должное. Однако для вакцин остаются неуловимыми многие важные заболевания, включая простой герпес, малярию, гонорею, гепатит C и ВИЧ[22].

Великобритания

Календарь прививок для детей в Соединённом Королевстве устанавливается Департаментом здравоохранения и Национальной службой здравоохранения и рекомендует комбинированные вакцины, если таковые имеются.

Великобритании: 2016
Вакцины2 мес.3 мес.4 мес.12 мес.3-4 года12-13 лет13-18 лет
Дифтерия, Коклюш, Столбняк DTaP +
IPV +
Hib
DTaP +
IPV +
Hib
DTaP +
IPV +
Hib
DTaP +
IPV
Td +
IPV
Полиомиелит (инактивированная)
Гемофильная инфекцияHib/MenC
Менингококковая инфекцияMenBMenBMenBMenACWY (13-15 лет)
Ротавирусная инфекция (с июля 2013)RotavirusRotavirus
Пневмококковая инфекцияPCVPCVPCV
Корь, Краснуха, ПаротитMMRMMR
Папилломавирусы человекаHPV x2

Некоторые дети могут получать вакцины в дополнение к перечисленным в таблице:

  • Вакцина БЦЖ дается при рождении «младенцам, которые с большей вероятностью вступают в контакт с туберкулёзом, чем население в целом».
  • Вакцина против гепатита В предоставляется при рождении «младенцам, чьи матери являются положительными по гепатиту B».

США

Календарь прививок США: 2018[23][24]
Вакцина01 мес.2 мес.4 мес.6 мес.9 мес.12 мес.15 мес.18 мес.19-23 мес.2-3 года 4-6 лет7-10 лет11-12 лет13-18 лет19-26 лет 27-59 лет60-64 лет≥65 лет
Гепатит B (HepB) V1 V2 V3 3 дозы
Ротавирус V1 V2
Дифтерия, Коклюш, Столбняк DTaP DTaP DTaP DTaP (каждые 10 лет)
Гемофильная инфекция (Hib) V1 V2 V3 и V4 от 1 до 3 доз
Пневмококковая инфекция V1 V2 V3 V4 R R
Полиомиелит, инактивированная (ИПВ) V1 V2 V3 V4
Грипп Ежегодно (только инактивированная) Ежегодно (инактивированная или живая)
Корь, Краснуха, Паротит (MMR) V1 V2 R R
Ветряная оспа V1 V2 Дополнительная защита от Опоясывающего лишая
Гепатит A V1 + V2
Менингококковая инфекция MCV V1 Бустер в 16 лет 1 или более доз
Папилломавирусы человека 3 дозы 3 дозы

Побочные эффекты и осложнения

Побочные эффекты и осложнения отличаются для различных вакцин. Наиболее часто встречаются слабо выраженные реакции: умеренное повышение температуры тела, покраснение и болезненность в месте инъекции. У детей часто наблюдается продолжительный плач, ухудшение аппетита. Возможны аллергические реакции, в том числе (редко) — отёк Квинке, анафилактический шок. Некоторые живые вакцины способны вызывать реакции, напоминающие лёгкое течение заболеваний. Например, прививка от кори, краснухи и эпидемического паротита в 5 % случаев вызывает умеренную сыпь[25].

Решение о проведении вакцинации должно приниматься пациентом или его законным представителем (для детей младше 15 лет) на основе информированного согласия (в письменном виде), после ознакомления с полезными эффектами и возможными рисками процедуры. В день проведения прививки пациент должен в обязательном порядке быть осмотрен врачом (в сельской местности — фельдшером), с обязательным измерением температуры тела (термометрией). Порядок и правила проведения профилактических прививок регламентируются соответствующими санитарными правилами («Обеспечение безопасности иммунизации»[26], «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»[27]), а также методическими указаниями (например, «Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика»[28] и другими). Медицинские работники, занимающиеся вакцинопрофилактикой, допускаются к проведению профилактических прививок, сдавая соответствующий экзамен, который включает вопросы оказания неотложной помощи в случае возникновения поствакцинальных осложнений.

Отказы от вакцинации и антивакцинаторство

Джеймс Гилрей. «Коровья оспа или Чудесное действие новой прививки!» (1802 г.).

Главная статья: Антивакцинаторство
Вскоре после разработки методов вакцинации появилось и движение антивакцинаторов, оспаривающих безопасность и эффективность прививок[29]. Различные религиозные движения могут запрещать своим членам участвовать в вакцинации на основаниях, связанных с религией, и существуют политические группы, высказывающиеся против обязательного характера прививок как посягательства на личную свободу[29].

Некоторые родители полагают, что вакцинация вызывает аутизм, хотя эта идея не получила научного подтверждения[30], а сам Уэйкфилд был обвинен в мошенничестве и в конечном счете исключён из реестра врачей Великобритании[31][32]. Тем не менее, идея связи вакцинации вообще и аутизма закрепилась в массовом сознании[33]. Схожие страхи вызывало использование в вакцинах консерванта тиомерсал на основе ртути. Доказательств системного токсического действия вакцинных консервантов — при применении в стандартных дозах — нет. Предполагаемая связь тиомерсала с развитием аутизма также не нашла подтверждения[34].

По подсчётам специалистов ПИПВЭ им. Чумакова, ежегодно около 11 % российских родителей отказываются прививать своих детей[35].

Вакцинация растений

Вакцинация растений— различные приёмы поверхностной обработки растений (обработка семян, опрыскивание растений вакцинами и т. п.).

Примечания

  1. Российская газета, 22 апреля 2013, В России началась неделя прививок
  2. Приказ Минздрава № 125н от 21 марта 2014 года «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» — C изменениями и дополнениями по 13 апреля 2017 года / garant.ru — 2017-11-05 — ru
  3. Прививку против ротавируса включат в национальный календарь с 2020 года — 2017-11-01 / Информационное агентство ТАСС — 2017-11-05 — ru
  4. Прививки от ветряной оспы и ротавируса станут обязательными с 2020 года — 2018-05-25 / Информационное агентство РИА — 2018-05-29 — ru
  5. МУ 3.3.1.1095—02 Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок — Методические указания — Министерство здравоохранения Российской Федерации — 2002-03-01 — doc / rospotrebnadzor.ru — 2016-12-11 — ru
  6. Macgowan DJ — Report on the health of Wenchow for the half-year ended 31 March 1884 — Imperial Maritime Customs Medical Reports — China, 1884 — 27 — 9-18
  7. Needham, J — China and the origins of immunology — Centre of Asian Studies Occasional Papers and Monographs : Centre of Asian Studies, University of Hong Kong, 1980 — 41
  8. Adelon et al.; «inoculation» Dictionnaire des sciences médicales, vol. XXV, C.L.F. Panckoucke, Paris, 1812—1822, lvi (1818)
  9. Wujastyk, Dominik; (1995) "Medicine in India, " in Oriental Medicine: An Illustrated Guide to the Asian Arts of Healing, 19-38, edited by Serindia Publications, London . p. 29.
  10. Needham, Joseph. (2000). Science and Civilization in China: Volume 6, Biology and Biological Technology, Part 6, Medicine . Cambridge: Cambridge University Press. p.154
  11. .
  12. Needham, Joseph; (2000) Science and Civilization in China: Volume 6, Biology and Biological Technology, Part 6, Medicine , Cambridge University Press, Cambridge, page 134
  13. Karaberopoulos, Demetrios; «The invention and the first application of the vaccination belongs to the Greek Doctors Emmanuel Timonis and Jacob Pylarinos and not to Dr. Edward Jenner» , 2006
  14. Timonius, Emanuel; Woodward, John; «An account or history of the procuring the small-pox by incision or inoculation as it has for some time been practiced at Constantinople», Philosophical Transactions of the Royal Society, 1714—1716, 29: 72-82.http://rstl.royalsocietypublishing.org/content/29/338-350/72.full.pdf+html
  15. Pylarinum, Jacobum; «Nova et tuta Variolas excitandi per transplantationem, nuper inventa et in usum tracta» , Philosophical Transactions of the Royal Society, 1714—1716, 29:393-399
  16. or see https://books.google.com/books?id=cBslAAAAMAAJ&pg=PR34&dq=smallpox&hl=en&sa=X&ei=PXNtVOjrNcOzyATF_YCADg&ved=0CEQQ6AEwBg#v=onepage&q=smallpox&f=false
  17. Edward Jenner & Smallpox / The Edward Jenner Museum — 13 July 2009 — yes — 28 June 2009
  18. . Второе поколение вакцин было введено в 1880-х годах Луи Пастером, который разработал вакцины от куриной холеры и сибирской язвы новым методом, то есть используя ослабленные микроорганизмы
  19. Первые опыты вакцинации — Специалисты о прививках / yaprivit.ru — 2017-11-10 — ru
  20. ВОЗ открывает памятник в ознаменование 30-й годовщины ликвидации оспы — Сообщение ВОЗ для СМИ — 2010-05-17 / ВОЗ — 2017-11-10 — ru
  21. Полиомиелит — Начало конца — 2007 — pdf / ВОЗ — 2017-11-10 — ru
  22. Recommended Immunization Schedule for Adults Aged 19 Years or Older, United States, 2018 — CDC — 2018-05-06
  23. Possible Side-effects from Vaccines
  24. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 3 марта 2008 г. № 15 — «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2342-08 „Обеспечение безопасности иммунизации“» / garant.ru — 2017-11-19 — ru
  25. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 4 июня 2008 г. № 34 — «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2367-08 „Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней“» / garant.ru — 2017-11-19 — ru
  26. Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика — Методические указания МУ 3.3.1.1123-02 — 2002-05-26 / consultant.ru — 2017-11-19 — ru
  27. . Впрочем, как отмечают эксперты ВОЗ, большинство доводов антивакцинаторов не подтверждаются научными даннымиОт паникёрства вакцины нет — Parry Jane — 2008-06-06 / Бюллетень Всемирной организации здравоохранения — 2015-08-14 — ru — 2014-10-20
  28. . В начале 2000-х годов необычайно широкое освещение в прессе получило опубликованное британским врачом Эндрю Уэйкфилдом исследование о предполагаемой связи конкретной вакцины MMR с расстройством аутистического спектра; другим ученым не удалось подтвердить результаты Уэйкфилда Autism Occurrence by MMR Vaccine Status Among US Children With Older Siblings With and Without Autism — http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid — en — JAMA — журнал, 2015 — 313 — 15 — 1534—1540 — 0098-7484 — 10.1001/jama.2015.3077
  29. Retracted autism study an 'elaborate fraud,' British journal finds — the CNN Wire Staff / CNN.com — 2011-01-06 — 2013-04-26
  30. MMR doctor struck off register — Triggle, Nick — 24 May 2010 / BBC News — 24 May 2010
  31. : согласно опросу, проведенному в США в 2010 году, каждый четвертый родитель был согласен с утверждением «некоторые вакцины вызывают аутизм у здоровых детей»1 in 4 parents believes vaccine-autism link — Carla K. Johnson — medicalxpress.com / Science X — 2010-03-01 — Medical Xpress — 2018-05-27 — en
  32. Autism Occurrence by MMR Vaccine Status Among US Children With Older Siblings With and Without Autism — http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid — en — JAMA — журнал, 2015 — 313 — 15 — 1534—1540 — 0098-7484 — 10.1001/jama.2015.3077
  33. Екатерина Макарова «Совет Федерации предложил наказывать родителей за отказ прививать своих детей», Vademecum, 28 мая 2015 года

Литература

Ссылки