Ацетилсалициловая кислота

Статья на основе материалов из Википедии Ацетилсалици́ловая кислота́ (разг. аспири́н[16]; лат. Acidum acetylsalicylicum, салициловый эфир уксусной кислоты) — лекарственное средство, оказывающее анальгезирующее (обезболивающее), жаропонижающее, противовоспалительное действие.[17]

Механизм действия и профиль безопасности ацетилсалициловой кислоты хорошо изучены, её эффективность клинически апробирована, в связи с чем данный препарат входит в список важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения[18], а также в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств Российской Федерации.

Ацетилсалициловая кислота также широко известна под торговой маркой «Аспирин», запатентованной фирмой «Байер»[19].

Применение в лечебной практике

Аспирин используется для лечения ряда состояний, включая лихорадку, боль, ревматическую лихорадку и воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, перикардит и болезнь Кавасаки.[1] Было показано, что более низкие дозы аспирина снижают риск смерти от сердечного приступа или риск развития инсульта в некоторых случаях.[20][21][22] В Соединенных Штатах низкая доза аспирина считается разумной у лиц в возрасте от 50 до 70 лет, у которых риск сердечно-сосудистых заболеваний более 10%, и у них нет повышенного риска кровотечения.

Лечение боли

Аспирин является эффективным обезболивающим средством при острой боли, но в преимуществах по облегчению боли перед ибупрофеном по той причине, что аспирин может вызывать желудочно-кишечные кровотечения.[23] Как и в случае с другими НПВС, комбинация аспирина с кофеином дает немного большее уменьшение боли, чем употребление чистого аспирина.[24] уменьшают боль быстрее, чем аспирин в обычных таблетках,[25] На сегодняшний момент аспирин может быть эффективным для лечения некоторых видов нейропатической боли.[26][27]

Лечение головной боли

Чистая разновидность аспирина или комбинация с другими препаратами эффективно лечит определенные типы головной боли, но его эффективность может быть сомнительной для других разновидностей головной боли. Те пациенты, имеющие вторичные головные боли, вызванные другими расстройством или травмой, должны незамедлительно обратиться к врачу.

Среди основных головных болей в Международной классификации расстройств головной боли различают головную боль напряженности (наиболее распространенную), мигрень и кластерную головную боль. Аспирин или альтернативные анальгетики признаны широко эффективными ЛС для лечения головной боли напряженности.[28][29]

Аспирин, особенно в качестве компонента комбинации аспирин / парацетамол / кофеин, считается терапией первой линии при лечении мигрени и сопоставим с более низкими дозами суматриптана. Это наиболее эффективно для остановки мигрени, когда она начинается.

Лечение лихорадки

Как и его способность контролировать боль, способность аспирина контролировать лихорадку обусловлена ​​его действием на систему простагландинов посредством его необратимого ингибирования ЦОГ.[30][31] Из-за риска синдрома Райя у детей в 1986 году FDA потребовало маркировки всех аспиринсодержащих лекарств, предупреждающих о его применении у детей и подростков.

Лечение заболеваний, связанных с воспалением

Аспирин используется как противовоспалительное средство как для острого, так и для длительного воспаления, а также для лечения воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит.[1]

Лечение сердечных приступов и инсультов

Аспирин является важной частью лечения тех пациентов, у кого был инфаркт миокарда (сердечный приступ).[32] Не было различий в основных кровотечениях, но было небольшое увеличение незначительного кровотечения, составляющее примерно 1 из каждых 167 человек, получавших аспирин.[2] Аспирин может быть безопасной альтернативой у пациентов с неревматической фибрилляцией предсердий и инсультом или транзиторной ишемической атакой в анамнезе.[33][34] Аспирин в дозе от 160 мг до 300 мг, при начале применения в течение 48 часов после появления симптомов инсульта, привел к сохранению (спасению) жизни и уменьшению риска развития повторного инсульта в течение первых двух недель. Если лечение было начато спустя 48 часов после развития заболевания, но в течение 14 дней, ограниченные данные этого обзора и данные из других источников позволяют предположить, что аспирин приносит пользу даже на такой поздней стадии. Аспирин повышает шансы выжить, а также шансы на полное восстановление после инсульта.[35][36] Анализы показывают, что антитромбоцитарные средства у пациентов с перемежающейся хромотой уменьшали риск смерти от всех причин, а также от сердечного приступа и инсульта вместе взятых, по сравнению с плацебо. При сравнении аспирина с другими антитромбоцитарными средствами были некоторые доказательства того, что альтернативный антитромбоцитарный препарат оказывает более полезное воздействие в отношении снижения смертности от всех причин или развития сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ или инсульт. [37][38]

Повышение рисков, связанных с лечением

Для людей, у которых уже был сердечный приступ или инсульт, прием аспирина ежедневно в течение двух лет предотвращал 1 из 50 случаев сердечно-сосудистой проблемы (сердечный приступ, инсульт или смерть), но также вызывал проблемы с нефатальным кровотечением в 1 из 400 человек.[39][40]

Понижение рисков, связанных с лечением

У тех, у кого нет истории болезни сердца, аспирин снижает риск нефатального инфаркта миокарда, но не меняет общий риск смерти. [41]

Аспирин, по-видимому, мало выгоден для пациентов с более низким риском сердечного приступа или инсульта - например, без истории этих событий или с ранее существовавшим заболеванием. Некоторые исследования рекомендуют аспирин в каждом конкретном случае,[42] в то время как другие предположили, что риски других событий, таких как желудочно-кишечные кровотечения, были достаточными для того, чтобы перевесить любые потенциальные выгоды и рекомендовали полностью отказаться от использования аспирина для первичной профилактики.[43]

Усложнение использования аспирина для профилактики - это явление устойчивости к аспирину.[44] Для людей, которые устойчивы к аспирину, эффективность аспирина снижается.[45]

Послеоперационная реанимация

После чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ), таких как размещение стента коронарной артерии, Агентство США по исследованиям в области здравоохранения и качества рекомендует, чтобы аспирин принимался неограниченно долго.[46] Часто аспирин сочетается с ингибитором рецептора ADP, таким как клопидогрель, прасугрел или тикагрелор, чтобы предотвратить образование тромбов. Это называется двойной антитромбоцитарной терапией (DAPT). Руководящие принципы Соединенных Штатов и Европейского союза несколько не согласуются с тем, как долго, и по каким показаниям эта комбинированная терапия должна быть продолжена после операции. Руководящие принципы США рекомендуют DAPT не менее 12 месяцев, в то время как рекомендации ЕС рекомендуют DAPT в течение 6-12 месяцев после размещения стента с лекарственным покрытием. Тем не менее, они согласны с тем, что аспирин будет продолжаться бесконечно после завершения DAPT.

Профилактика онкологии

Считается, что аспирин снижает общий риск возникновения рака и смерти от рака.[4][47], но его необходимо принимать в течение по меньшей мере 10-20 лет, чтобы увидеть это преимущество.[48] рака молочной железы и рака предстательной железы.

Некоторые заключают, что выгоды выше, чем риски, связанные с кровотечением у лиц со средним риском.[4] Другие неясны, являются ли преимущества выше, чем риск.[49] Учитывая эту неопределенность, рекомендации Целевой группы по профилактическим услугам Соединенных Штатов Америки 2007 года по этой теме рекомендованы против использования аспирина для профилактики CRC у людей со средним риском.[50]

Другие виды применения аспирина

Аспирин - это лечение первой линии для лихорадки и симптомов суставной боли при остром ревматизме. Терапия часто длится от одной до двух недель и редко указана на более длительные периоды. После того, как лихорадка и боль уменьшились, аспирин больше не нужен, поскольку он не уменьшает частоту сердечных осложнений и остаточной ревматической болезни сердца.[5][51]

Наряду с ревматической лихорадкой болезнь Кавасаки остается одним из немногих признаков употребления аспирина у детей,[52]

Низкая доза аспирина имеет умеренные преимущества при использовании для профилактики преэклампсии.[53] Это преимущество выше при начале беременности.[54][55]

Было выявлено два рандомизированных контролируемых клинических испытания, которые сравнивали использования перорального аспирина (300 мг в день) в сочетании с компрессионной терапией с терапией плацебо при венозном язве ног. Было расценено, что эти два исследования были слишком малы и низкого качества, чтобы делать какие-либо определённые выводы о пользе и вреде перорального аспирина в отношении заживления и рецидивов венозных язв на ногах.[56][57]

Устойчивость к аспирину

Для некоторых людей аспирин не оказывает столь сильного влияния на тромбоциты, как у других, эффект, известный как резистентность к аспирину или нечувствительность. Одно исследование показало, что женщины с большей вероятностью могут быть устойчивыми к нему, чем мужчины,[58] Исследование, проведенное среди 100 итальянских людей, показало, что у кажущихся 31% аспирин-резистентных субъектов только 5% были действительно устойчивыми, а остальные были несовместимы.[59]

Дозировка

В виде таблеток назначают ацетилсалициловую кислоту внутрь после еды. Обычные дозы для взрослых как болеутоляющего и жаропонижающего средства (при лихорадочных заболеваниях, головной боли; мигрени, невралгиях и др.) 0,25-0,5-1 г 3-4 раза в день; для детей в зависимости от возраста от 0,1 до 0,3 г на приём.

При ревматизме, инфекционно-аллергическом миокардите, ревматоидном полиартрите назначают длительно взрослым по 2-3 г (реже 4 г) в сутки, детям по 0,2 г на год жизни в сутки. Разовая доза для детей в возрасте 1 года составляет 0,05 г, 2 лет — 0,1 г, 3 лет — 0,15 г, 4 лет — 0,2 г. Начиная с 5-летнего возраста можно назначать в таблетках по 0,25 г на приём.

Побочные эффекты

Противопоказания

Аспирин не должны принимать люди, которые страдают аллергией на ибупрофен или напроксен,[6] или которые имеют непереносимость салицилата[60] или более выраженную непереносимость лекарственных средств к НПВС, и следует проявлять осторожность у пациентов с бронхиальной астмой, вызванной астмой или НПВС. Из-за его воздействия на подкладку желудка производители рекомендуют людям с пептическими язвами, легким диабетом или гастритом обратиться за медицинской помощью перед использованием аспирина.[6][7] Даже если ни одно из этих состояний не присутствует, риск желудочного кровотечения все еще увеличивается, когда аспирин принимается с алкоголем или варфарином.[6][61] Люди с гемофилией или другими тенденциями кровотечения не должны принимать аспирин или другие салицилаты.[6][7] Известно, что аспирин вызывает гемолитическую анемию у людей с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы у генетических заболеваний, особенно в больших дозах и в зависимости от тяжести заболевания.[62] Люди с заболеваниями почек, гиперурикемией или подагрой не должны принимать аспирин, потому что это препятствует способности почек выделять мочевую кислоту, что может усугубить эти состояния. Аспирин не следует давать детям или подросткам для контроля симптомов холода или гриппа, поскольку это связано с синдромом Рея.

Проблемы с ЖКТ

Было показано, что использование аспирина увеличивает риск желудочно-кишечного кровотечения.[8]

Блокада ЦОГ-1 аспирином, по-видимому, приводит к усилению ЦОГ-2 как части защиты от желудочного сока[63] Поэтому следует проявлять осторожность при объединении аспирина с любыми «натуральными» добавками с ингибирующими ЦОГ-2 свойствами, такими как экстракты чеснока, куркумин, черника, сосновая кора, гинкго, рыбьего жира, ресвератрол, генистеин, кверцетин, резорцин и другие.

В дополнение к энтеросорбентному покрытию «буферизация» - это другой основной метод, который компании использовали, чтобы попытаться смягчить проблему желудочно-кишечного кровотечения. Буферизирующие агенты предназначены для работы, предотвращая концентрацию аспирина в стенках желудка, хотя преимущества буферизованного аспирина оспариваются. Можно использовать практически любой буферный агент, используемый в антацидах; Например, буферин использует оксид магния. Другие препараты используют карбонат кальция.[64]

Принятие аспирина с витамином С было исследовано как способ защиты стенки желудка. Взятие равных доз витамина С и аспирина может уменьшить количество повреждений желудка, которое происходит по сравнению с употребления только аспирина.[65]

Влияние на нервную систему

Большие дозы салицилата, метаболита аспирина, вызывают временный шум в ушах (звон в ушах), основанный на экспериментах на крысах, посредством действия на каскаде арахидоновой кислоты и NMDA-рецепторов.

Синдром Рея

Синдром Рейя, редкая, но тяжелая болезнь, характеризующаяся острой энцефалопатией и отложениями жира в печени, может возникать, когда детям или подросткам дают аспирин для лихорадки или другой болезни, или инфекции. С 1981 по 1997 год 1207 случаев синдрома Райя у людей моложе 18 лет были зарегистрированы в Центрах по контролю и профилактике заболеваний США. Из них 93% сообщили, что болели за три недели, предшествующие началу синдрома Рея, чаще всего с респираторной инфекцией, ветряной оспой или диареей. Салицилаты были обнаружены у 81,9% детей, о которых сообщалось результаты испытаний.[9]

Проблемы с кожей

Для небольшого числа людей прием аспирина может привести к симптомам, похожим на аллергическую реакцию, включая крапивницу, отек и головную боль. Реакция вызвана непереносимостью салицилата и не является истинной аллергией, а скорее неспособностью метаболизировать даже небольшие количества аспирина, что приводит к передозировке.

Аспирин и другие НПВС, такие как ибупрофен, могут задерживать заживление кожных ран.[66]

Другие побочные эффекты

Аспирин может вызвать отек тканей кожи у некоторых людей. В одном исследовании ангиодистрофия появилась через один-шесть часов после приема аспирина у некоторых людей. Однако, когда аспирин принимали в одиночку, он не вызывал ангиодистрофию у этих людей; аспирин был взят в сочетании с другим препаратом, индуцированным НПВС, когда появилась ангиодистрофия.

Аспирин вызывает повышенный риск развития микроэлементов головного мозга, имеющих внешний вид при МРТ - сканировании от 5 до 10 мм или меньше, гипотензии (темные дыры).[67] Такие мозговые микроэлементы важны, поскольку они часто встречаются до ишемического инсульта или внутримозгового кровоизлияния, болезни Бинсвангера и болезни Альцгеймера.

Изучение группы со средней дозой аспирина 270 мг в день оценивало среднее абсолютное увеличение риска внутримозгового кровоизлияния 12 событий на 10 000 человек.[11]

Аспирин и другие НПВС могут вызывать аномально высокие уровни содержания калия в крови, индуцируя гипопонинемическое гипоальдостеронное состояние посредством ингибирования синтеза простагландинов; однако эти агенты обычно не вызывают гиперкалиемию сами по себе при установлении нормальной функции почек и эуволемического состояния.[68]

Аспирин может вызвать длительное кровотечение после операций на срок до 10 дней. В одном из исследований 30 из 6499 человек, имеющих выборную хирургию, нуждались в повторных операциях для контроля кровотечения. Двадцать имели диффузное кровотечение, а у 10 - кровотечение с сайта. Диффузное, но не дискретное кровотечение ассоциировалось с предоперационным использованием аспирина отдельно или в сочетании с другими НПВС у 19 из 20 людей.

9 июля 2015 года FDA ужесточило предупреждения повышенного сердечного приступа и риска инсульта, связанные с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС). Аспирин является НПВС, но на него не влияют новые предупреждения.[69]

Передозировка

Передозировка аспирина может быть острой или хронической. При остром отравлении принимается одна большая доза; при хроническом отравлении, более высокие, чем обычные дозы, принимаются в течение определенного периода времени. Острая передозировка имеет смертность 2%. Хроническая передозировка чаще летальна, смертность составляет 25%;[70] хроническая передозировка может быть особенно тяжелой у детей.[71] Токсичность управляется с помощью ряда возможных методов лечения, включая активированный уголь, внутривенную декстрозу и нормальный физиологический раствор, бикарбонат натрия и диализ.[72]

Взаимодействия с другими ЛС

Известно, что аспирин взаимодействует с другими лекарственными средствами. Например, известно, что ацетазоламид и хлорид аммония усиливают опьяняющее действие салицилатов, а алкоголь также увеличивает желудочно-кишечные кровотечения, связанные с этими типами лекарств.[6] Известно, что аспирин вытесняет ряд препаратов из связывающих белков крови, включая антидиабетические препараты толбутамид и хлорпропамид, варфарин, метотрексат, фенитоин, пробенецид, вальпроевую кислоту (а также препятствует бета-окислению, важную часть метаболизма вальпроата) и других НПВС. Кортикостероиды также могут снизить концентрацию аспирина. Ибупрофен может уменьшить антитромбоцитарный эффект аспирина, используемый для кардиозащиты и профилактики инсульта.[73] Фармакологическую активность спиронолактона можно уменьшить, принимая аспирин, и, как известно, он конкурирует с пенициллином G для почечно-трубчатой ​​секреции.[74][75]

У детей и беременных женщин

В связи с имеющимися экспериментальными данными о тератогенном действии ацетилсалициловой кислоты не рекомендуется назначать её и содержащие её препараты женщинам в первые 3 месяца беременности.

Приём ненаркотических обезболивающих (аспирин, ибупрофен и парацетамол) во время беременности повышает риск нарушений развития половых органов у новорожденных мальчиков в виде проявления крипторхизма. Результаты исследования показали, что одновременное использование двух из трёх перечисленных препаратов во время беременности повышает риск рождения ребёнка с крипторхизмом до 16 раз по сравнению с женщинами, не принимавшими этих лекарств[76].

В настоящее время существуют данные о возможной опасности применения ацетилсалициловой кислоты у детей с целью снижения температуры при гриппе, острых респираторных и других лихорадочных заболеваниях в связи с наблюдающимися случаями развития синдрома Рея (Рейе) (гепатогенная энцефалопатия). Патогенез развития синдрома Рея неизвестен. Заболевание протекает с развитием острой печёночной недостаточности. Заболеваемость синдромом Рея среди детей до 18 лет в США составляет примерно 1:100 000, при этом летальность превышает 36 %[77].

Свойства вещества

Ацетилсалициловая кислота представляет собой белые мелкие игольчатые кристаллы или лёгкий кристаллический порошок слабокислого вкуса, мало растворимый в воде при комнатной температуре, растворимый в горячей воде, легко растворимый в спирте, растворах едких и углекислых щелочей.

Ацетилсалициловая кислота при гидролизе распадается на салициловую и уксусную кислоты. Гидролиз проводят при кипячении раствора ацетилсалициловой кислоты в воде в течение 30 мин. После охлаждения салициловая кислота, плохо растворимая в воде, выпадает в осадок в виде пушистых игольчатых кристаллов.

Для обнаружения ничтожно малых количеств ацетилсалициловой кислоты используют реакцию АСЦ с реактивом Коберта в присутствии серной кислоты (2 части серной кислоты, одна часть реактива Коберта): раствор окрашивается в розовый цвет (иногда требуется нагревание). Ацетилсалициловая кислота ведёт себя при этом полностью аналогично салициловой кислоте.

Ацетилсалициловая кислота, при нагревании выше 200 градусов Цельсия, становится крайне активным флюсом, растворяющим оксиды меди, железа и других металлов, поэтому используется для пайки в отсутствие под рукой других подходящих флюсов. Также может использоваться для удаления эмалевой изоляции с обмоточных проводов. Для этого очищаемый провод кладут на таблетку и греют сверху паяльником.

Синтез

Ацетилсалициловую кислоту в лаборатории получают взаимодействием салициловой кислоты и уксусного ангидрида в присутствии серной кислоты[78].

Для очистки продукт перекристаллизовывают. Выход составляет около 80 %.

Производство

Ацетилсалициловую кислоту получают из салициловой кислоты этерификацией уксусной кислотойХимия в борьбе с болезнями гл. 6 книги Гроссе Э., Вайсмантель X. Химия для любознательных. Основы химии и занимательные опыты. 2-е русское изд. — Л.: Химия, 1985. — Лейпциг, 1974. Перевод с немецкого Л. Н. Исаевой под ред. Р. Б. Добротина (гл. 1-3) и А. Б. Томчина (гл. 4-8).

Механизм действия

Подавление синтеза простагландинов и тромбоксанов.

Ацетилсалициловая кислота является ингибитором циклооксигеназы (PTGS) — фермента, участвующего в синтезе простагландинов и тромбоксанов. Ацетилсалициловая кислота действует так же, как и другие нестероидные противовоспалительные препараты (в частности, диклофенак и ибупрофен), которые являются обратимыми ингибиторами.

После высказанного в статье нобелевского лауреата Джона Вейна[79] предположения долгое время считалось, что ацетилсалициловая кислота выступает в качестве суицидного ингибитора циклооксигеназы, ацетилируя гидроксильную группу в активном центре фермента. Однако результаты проведенных затем исследованиий опровергли эту гипотезу[80][81].

Фармакологическое действие

Ацетилсалициловая кислота оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и болеутоляющее действие, и её широко применяют при лихорадочных состояниях, головной боли, невралгиях и др. и в качестве противоревматического средства.

Противовоспалительное действие ацетилсалициловой кислоты (и других салицилатов) объясняется её влиянием на процессы, протекающие в очаге воспаления: уменьшением проницаемости капилляров, понижением активности гиалуронидазы, ограничением энергетического обеспечения воспалительного процесса путём торможения образования АТФ и др. В механизме противовоспалительного действия имеет значение ингибирование биосинтеза простагландинов.

Жаропонижающее действие связано также с влиянием на гипоталамические центры терморегуляции.

Анальгезирующий эффект обусловлен влиянием на центры болевой чувствительности, а также способностью салицилатов уменьшать альгогенное действие брадикинина.

Кроверазжижающее действие ацетилсалициловой кислоты позволяет применять её для снижения внутричерепного давления при головных болях.

Салициловая кислота послужила основой для целого класса лекарственных веществ, называемых , примером такого препарата является диоксибензойная кислота.

История

Лекарства, изготовленные из ивы и других богатых салицилатом растений, появляются в дрвнешумерских глиняных табличках, а также в древнеегипетском папирусе Эберса.[13][12] Гиппократ ссылался на использование салицилового чая для снижения лихорадок около 400 г. до н.э. и был частью фармакопеи западной медицины в классической древности и средневековье.[12] Экстракт коры ивы был признан за его специфическое воздействие на лихорадку, боль и воспаление в середине восемнадцатого века. К девятнадцатому столетию фармацевты экспериментировали и предписывали различные химические вещества, связанные с салициловой кислотой, активным компонентом экстракта ивы.[13]

Кора молодых ветвей белой ивы давно использовалась как жаропонижающее средство, например, в виде отвара. Получила кора признание у медиков под названием Salicis cortex. Однако все существовавшие терапевтические средства из коры ивы обладали очень серьезным побочным эффектом — они вызывали сильную боль в животе и тошноту.

В стабильной форме, пригодной для очистки, салициловая кислота была впервые выделена из ивовой коры итальянским химиком Рафаэлем Пириа в 1838 году. Впервые была синтезирована Шарлем Фредериком Жераром в 1853 году.

В 1859 году профессор химии Герман Кольбе из Марбургского университета раскрыл химическую структуру салициловой кислоты, что позволило в 1874 году открыть в Дрездене первую фабрику по её производству. В 1875 году для лечения ревматизма и в качестве жаропонижающего средства был применён салицилат натрия. Вскоре было установлено его глюкозурическое действие, и салицин начали назначать при подагре.

10 августа 1897 года Феликс Хоффман, работавший в лабораториях фирмы Bayer AG, впервые получил образцы ацетилсалициловой кислоты в форме, возможной для медицинского применения; используя метод ацетилирования, он стал первым в истории химиком, кому удалось получить салициловую кислоту химически чистой и в стабильной форме. Наряду с Хоффманом изобретателем аспирина также называют Артура Айхенгрюна (Arthur Eichengrün)[82]. Сырьём для получения ацетилсалициловой кислоты служила кора дерева ивы. Bayer зарегистрировала новое лекарство под торговой маркой аспирин. Хоффман открыл лечебные свойства ацетилсалициловой кислоты, пытаясь найти лекарство для своего отца, страдавшего ревматизмом.

В 1971 году фармаколог Джон Вейн продемонстрировал, что ацетилсалициловая кислота подавляет синтез простагландинов и тромбоксанов[83]. За это открытие в 1982 году ему, а также Суне Бергстрёму и Бенгту Самуэльсону была присуждена Нобелевская премия по медицине;[84] в 1984 году ему был присвоен титул рыцаря-бакалавра.

Торговое название «Aspirin»

После долгих споров за основу решили взять латинское наименование растения, из которого берлинский учёный Карл Якоб Лёвиг впервые выделил салициловую кислоту, — Spiraea ulmaria. К четырём буквам «spir» приставили «a», чтобы подчеркнуть особую роль реакции ацетилирования, а справа — для благозвучия и в соответствии со сложившейся традицией — «in». Получилось простое в произношении и легко запоминающееся название «Aspirin» («Аспирин»).

Уже в 1899 году первая партия этого лекарства появилась в продаже. Изначально был известен лишь жаропонижающий эффект аспирина, позднее выяснились также его болеутоляющие и противовоспалительные свойства. В первые годы аспирин продавался как порошок, а с 1904 года — в форме таблеток.

В 1983 году в медицинском журнале The New England Journal of Medicine появилась публикация исследования, в котором было доказано новое важное свойство препарата — при его использовании во время нестабильной стенокардии уменьшается риск возникновения инфаркта миокарда.

Ацетилсалициловая кислота также снижает риск заболеть раком, в частности, молочной железы и толстой кишки[85].

Статус фармакопеи

  • Российская Фармакопея[86]
  • Фармакопея Соединенных штатов[87]

Ветеринария

Аспирин иногда используется в ветеринарной медицине в качестве антикоагулянта или для облегчения боли, связанную с опорно-двигательным аппаратом воспалением или остеоартритом. Аспирин следует давать только животным под непосредственным наблюдением ветеринара, поскольку побочные эффекты, в том числе желудочно-кишечные, являются общими. Передозировка аспирином у любых видов может привести к отравлению салицилатом, характеризующимся кровоизлияниями, судорогами, комой и даже смертью. [14]

Кошки и собаки

Собаки лучше переносят аспирин, чем кошки.[15] Кошки медленно усваивают аспирин, потому что им не хватает конъюгатов глюкуронида, которые помогают в выделении аспирина, что делает его потенциально токсичным, если дозировка не проходит должным образом.[14][88]

Крупнорогатый скот и лошади

Аспирин показал некоторые улучшения в лечении ламинита у лошадей.

Факты

  • Ежегодно потребляется более 80 миллиардов таблеток аспирина[89].
  • В 2009 году исследователи обнаружили, что салициловая кислота, производным которой является ацетилсалициловая кислота, может вырабатываться организмом человека[90].
  • Ацетилсалициловая кислота применяется как активный кислотный флюс при пайке и лужении легкоплавкими припоями[91]. Но при пайке данным флюсом происходит выделение паров фенола, токсичного вещества с резким запахом. Производить пайку рекомендуется под вытяжкой.
  • Обнаружено, что аспирин может способствовать лечению многих случаев бесплодия у женщин, так как он противодействует воспалению, вызванного белком, повышенное содержание которого является причиной выкидышей. Женщины могут увеличить свои шансы забеременеть путем приема ограниченных доз аспирина.[92]

Ссылки

- Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента. РЛС Патент. — Инструкция, применение и формула. Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента. РЛС Патент. — Инструкция, применение и формула.

Примечание

  1. Aspirin / The American Society of Health-System Pharmacists — 3 April 2011 — 1 January 2011 — no — dmy-all
  2. Этот эффект особенно полезен для колоректального рака (CRC)
  3. Diagnosis and management of acute rheumatic fever and rheumatic heart disease in Australia. An evidence-based review — National Heart Foundation of Australia (RF/RHD guideline development working group) and the Cardiac Society of Australia and New Zealand — PDF — 33–37 / National Heart Foundation of Australia — 9 May 2011 — 2008-07-26 — 2006
  4. Aspirin information from Drugs.com / Drugs.com — 8 May 2008 — 9 May 2008 — no
  5. PDR guide to over the counter (OTC) drugs — 28 April 2008 — 10 April 2008 — no
  6. Хотя некоторые композиции с аспирином с энтеросорбентным покрытием рекламируются как «нежные для желудка», в одном исследовании энтеросолюбильное покрытие, похоже, не уменьшало этот риск. Было также показано, что сочетание аспирина с другими НПВС также увеличивает этот риск. Использование аспирина в сочетании с клопидогрелем или варфарином также увеличивает риск кровотечений в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
  7. После сообщения об ассоциации между синдромом Рея и аспирином, и были приняты меры безопасности для предотвращения этого (включая предупреждение Генерального хирурга и изменения в маркировке аспиринсодержащих лекарств), аспирин, принимаемый детьми, значительно сократился в Соединенных Штатах, поскольку количество зарегистрированных случаев синдрома Рея; аналогичное снижение было обнаружено в Соединенном Королевстве после того, как были выпущены предупреждения против использования педиатрического аспирина. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в настоящее время рекомендует не следует аспирин (или содержащие аспирин продукты) назначать никому в возрасте до 12 лет, у которого есть лихорадка, а Национальная служба здравоохранения Великобритании рекомендует детям, не достигшим 16-летнего возраста, не принимать аспирин, если только он не по рекомендации врача. Reye's syndrome — NHS Choices — 12 January 2016 / National Health Service — 10 August 2016
  8. Для сравнения, предполагаемое абсолютное снижение риска инфаркта миокарда составило 137 случаев на 10 000 человек и сокращение 39 событий на 10 000 человек при ишемическом инсульте. В случаях, когда ICH уже произошел, использование аспирина приводит к более высокой смертности с дозой около 250 мг в день, что приводит к относительному риску смерти в течение трех месяцев после ICH около 2,5 (95% доверительный интервал 1,3-4,6).
  9. Aspirin — Chemical & Engineering News — 2007-08-13
  10. :46–48
  11. Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs: Aspirin — Scott H. — Edwards — Merck Veterinary Manual — en-US — 2018-01-20
  12. Analgesics (toxicity) / Merck — 19 January 2018 — 11 April 2015 — no — dmy-all
  13. Большой толковый словарь русского языка. Под ред. С. А. Кузнецова, статья аспирин.
  14. Большой справочник лекарственных средств — под ред. Л. Е. Зиганшиной, В. К. Лепахина, В. И. Петрова,. Р. У. Хабриева.
  15. WHO Model List of Essential Medicines, 16th list — март 2009 — pdf / WHO — 06.01.2012 — en — 2012-02-03
  16. Регистр Патентного и торгового управления Германии
  17. Aspirin for reducing your risk of heart attack and stroke: know the facts / U.S. Food and Drug Administration — 26 July 2012 — 14 August 2012 — no — dmy-all
  18. Aspirin for the prevention of cardiovascular disease / U.S. Preventive Services Task Force — 26 July 2012 — 11 July 2012 — no — dmy-all
  19. Есть некоторые доказательства того, что аспирин эффективен для профилактики колоректального рака, хотя механизмы этого эффекта неясны.
  20. Аспирин обычно неэффективен для лечения болей, вызванных мышечными судорогами, вздутием живота, растяжением желудка или острым раздражением кожи.
  21. Разновидности аспирина в шипучих таблетках, такие как Алка-Зельцер или Blowfish,Blowfish (aspirin, caffeine) tablet, effervescent [Rally Labs LLC ] — DailyMed / U.S. Federal Drug Administration — 27 July 2012 — 28 February 2013 — no — dmy-all
  22. что делает шипучие формы аспирина полезными для лечения мигрени.
  23. Аспирин может быть назначен женщинам, испытывающим боли в промежности после родов. У большего числа женщин было адекватное облегчение боли через четыре-восемь часов после приема аспирина, по сравнению с женщинами, получавшими плацебо. Одна доза аспирина может облегчить боль в промежности после эпизиотомии у женщин, не кормящих грудью, на период от четырех до восьми часов после приема.Аспирин (одна доза) при боли в промежности в раннем послеродовом периоде.
  24. Aspirin (single dose) for perineal pain in the early postpartum period
  25. Ни в одном из исследований не сообщили об отсутствии острой эпизодической головной боли напряжения у участников через 2 часа после приема лекарства. И только в одном исследовании сообщили об исходе, который мы оценили как эквивалент отсутствия боли, или о наличии только небольшой боли через два часа. Пероральный аспирин для лечения острой эпизодической головной боли напряжения у взрослых
  26. Aspirin for acute treatment of episodic tension-type headache in adults
  27. Хотя применение аспирина в качестве жаропонижающего средства у взрослых хорошо известно, многие медицинские общества и регулирующие органы (в том числе Американская академия семейных врачей, Американская академия педиатрии и Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA)) категорически не советуют использовать аспирин для лечение лихорадки у детей из-за риска синдрома Рея - редкая, но часто смертельная болезнь, связанная с использованием аспирина или других салицилатов у детей во время эпизодов вирусной или бактериальной инфекции.
  28. Medications Used to Treat Fever / American Academy of Pediatrics — 25 November 2012 — 18 February 2013 — no — dmy-all
  29. В одном из исследований было установлено, что среди тех, у кого, вероятно, есть повышение уровня ST сегмента, аспирин спасает жизнь 1 из 42, уменьшая 30-дневную смертность с 11,8% до 9,4%.Aspirin given immediately for a major heart attack (STEMI) — November 28, 2009 / The NNT — 10 August 2016 — 9 August 2016 — Quaas — Joshua — no — dmy-all
  30. Антикоагулянты против антиагрегантов для профилактики инсульта у пациентов с неревматической фибрилляцией предсердий и инсультом или транзиторной ишемической атакой в анамнезе.
  31. Anticoagulants versus antiplatelet therapy for preventing stroke in patients with nonrheumatic atrial fibrillation and a history of stroke or transient ischemic attack
  32. Пероральная антитромбоцитарная терапия при остром ишемическом инсульте
  33. Oral antiplatelet therapy for acute ischaemic stroke
  34. Антитромбоцитарные средства при перемежающейся хромоте
  35. Antiplatelet agents for intermittent claudication
  36. Aspirin to prevent cardiovascular disease in people with known heart disease or strokes — The NNT — July 10, 2011 — 30 November 2015 — 8 December 2015 — Newman — David — no — dmy-all
  37. Одно исследование показало, что среди тех, у кого никогда не было сердечного приступа или инсульта, прием аспирина ежедневно в течение 1 года предотвращает 1 из 1 667 случаев сердечного приступа или инсульта без смертельного исхода, но вызвал 1 из 3,333 случаев нефатального кровотечения, Однако у исследуемой популяции был относительно высокий риск, чем у тех, у кого никогда не было сердечного приступа или инсульта.Aspirin to prevent a first heart attack or stroke — theNNT — January 8, 2015 — 30 November 2015 — 9 December 2015 — Newman — David — no — dmy-all
  38. Aspirin for the Prevention of Cardiovascular Disease: recommendation statement — U.S. Preventive Services Task Force — 15 August 2012 — 11 September 2012 — no — dmy-all
  39. Аспирин также был предложен в качестве компонента полипилла для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
  40. Некоторые авторы предложили схемы тестирования для выявления людей, которые устойчивы к аспирину.
  41. 2011 ACCF/AHA/SCAI guideline for percutaneous coronary artery intervention. A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions — National Guideline Clearinghouse (NGC) / United States Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) — 28 August 2012 — 13 August 2012 — no — dmy-all
  42. Это может также слегка снизить риск рака эндометрия,
  43. Девять лет спустя, однако, USPSTF опубликовал рекомендацию класса B для использования аспирина с низкой дозой (от 75 до 100 мг / день) для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и CRC у взрослых от 50 до 59 лет, у которых 10% или более высокий 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний, не подвержены повышенному риску кровотечения, имеют продолжительность жизни не менее 10 лет и готовы ежедневно принимать аспирин с низкой дозой в течение как минимум 10 лет». 8px
  44. Показано, что Напроксен эффективен как аспирин и менее токсичен, но из-за ограниченного клинического опыта напроксен рекомендуется только в качестве лечения второй линии.
  45. несмотря на отсутствие качественных доказательств его эффективности.
  46. Аспирин широко применяется в целях повышения шансов рождения живого ребенка у женщин, подвергающихся ВРТ. Однако, существуют противоречивые доказательства эффективности такого лечения, подходящего времени для начала лечения и его продолжительности. Хотя физиологически аспирин приносит пользу в отношении некоторых аспектов, необходимых для успешной беременности, применение аспирина также связывали с выкидышем и вагинальным кровотечением.В настоящее время нет доказательств в поддержку использования аспирина для улучшения показателей беременности в общей популяции ЭКО. Качество доказательств в отношении рождения живого ребенка было умеренным, а в отношении других исходов - от очень низкого до умеренного.Аспирин у женщин, подвергающихся вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ)
  47. Aspirin for in vitro fertilisation
  48. Пероральный аспирин при венозных язвах ног
  49. Oral aspirin for treating venous leg ulcers
  50. а другое, совокупное исследование, состоящее из 2930 человек, показало, что 28% были резистентными.
  51. В другом исследовании, посвященном 400 здоровым добровольцам, не было обнаружено ни одного испытуемого, который был действительно устойчив, но некоторые имели «псевдосопротивление, отражающее задержку и снижение абсорбции лекарственного средства».
  52. Oral Aspirin information / First DataBank — 8 May 2008 — https://web.archive.org/web/20000918231717/http://personalmd.com/drgdb/3.htm — yes — 18 September 2000
  53. Использование аспирина во время лихорадки денге не рекомендуется из-за увеличения тенденции к кровотечению.Dengue and dengue hemorrhagic fever: information for health care practitioners — 28 April 2008 — 17 March 2008
  54. и что прием ингибиторов ЦОГ-2 одновременно с аспирином увеличивает эрозию слизистой желудка.
  55. General chemistry online: FAQ: Acids and bases: What is the buffer system in buffered aspirin? / Antoine.frostburg.edu — 11 May 2011 — 14 April 2011 — no — dmy-all
  56. Аспирин, однако, может помочь излечить венозные язвы ног, которые не зажили после обычного лечения.
  57. Medical knowledge self-assessment program for students 4, By American College of Physicians, Clerkship Directors in Internal Medicine, Nephrology 227, Item 29
  58. FDA strengthens warning of heart attack and stroke risk for non-steroidal anti-inflammatory drugs — Staff — FDA — 9 July 2015 — 9 July 2015 — 11 July 2015 — no — dmy-all
  59. Salicylate toxicity in emergency medicine — Kreplick, LW / Medscape — 31 August 2012 — 2001 — no — dmy-all
  60. (primary source)
  61. Диагноз отравления обычно включает измерение салицилата плазмы, активного метаболиза аспирина, путем автоматизированных спектрофотометрических методов. Уровни салицилата в плазме обычно варьируются от 30-100 мг / л после обычных терапевтических доз, 50-300 мг / л у людей, принимающих высокие дозы, и 700-1400 мг / л после острой передозировки. Салицилат также образуется в результате воздействия субсалицилата висмута, метилсалицилата и салицилата натрия.
  62. Information for Healthcare Professionals: Concomitant Use of Ibuprofen and Aspirin — FDA — September 2006 / U.S. Department of Health & Human Services — 22 November 2010 — 19 October 2010 — no
  63. Аспирин может также ингибировать поглощение витамина С.
  64. Анальгетики при беременности нарушают развитие половых органов у сыновей
  65. Синдром Рейе у детей
  66. Нифантьев И. Э., Ивченко П. В. Практикум по органической химии. Методическая разработка для студентов факультета биоинженерии и биоинформатики. Москва, 2006 г.
  67. Vane, J.R. (1971) Inhibition of prostaglandin synthesis as a mechanism of action of aspirin-like drugs. Inhibition of prostaglandin synthesis as a mechanism of action of aspirin-like drugs — Nature 231, 232–235, 1971 — 231 — 232–235
  68. Vane J.R. Inflammation and the mechanism of action of anti-inflammatory drugs — FASEB J. 1, 89–96 (1987), 1987 — 1 — 89–96
  69. Vane, J.R. (1987) The evolution of non-steroidal anti-inflammatory drugs and their mechanisms of action — Drugs 33 (Suppl. 1), 18–27 — 33 — Suppl. 1 — 18–27
  70. The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1982 / Nobelprize.or — en — 2013-06-04
  71. Michael J. Thun, Eric J. Jacobs & Carlo Patrono «The role of aspirin in cancer prevention»
  72. ФС.2.1.0006.15 Ацетилсалициловая кислота — Государственная Фармакопея РФ XIII
  73. Aspirin — Sigma Aldrich — 13 July 2009 — 18 August 2011 — yes
  74. Никаких клинических признаков токсикоза не было, когда кошки получали 25 мг / кг аспирина каждые 48 часов в течение 4 недель, но рекомендуемая доза для облегчения боли и лихорадки и для лечения заболеваний, связанных с свертыванием крови у кошек, составляла 10 мг / кг.Plants poisonous to livestock / Cornell University Department of Animal Science — 3 March 2016 — 16 August 2015 — no — dmy-all
  75. Discovery Health «How Aspirin Works»
  76. Исследование: Организм человека может вырабатывать аспирин, Подробности (В названии статьи ошибка: Аспирином называют ацетат салициловой кислоты, речь о которой идёт в статье.)
  77. Припои и флюсы
  78. Прием аспирина может увеличить шансы забеременеть и выносить здорового ребенка — USA.one

Ссылки

{{#if:{{{sort|01|alt=1}}}|N02B — |}}Анальгетики-антипиретики (исключая опиоиды){{#if:{{{sort|01|alt=1}}}|| — АТХ код }}
Салициловая кислота
и ее производные
Ацетилсалициловая кислота · Алоксиприн* · Холина салицилат · Натрия салицилат · Салициламид · Салицилсалициловая кислота* · Этензамид* · Морфолина салицилат* · Дипироцетил* · Бенорилат* · Дифлунисал* · Калия салицилат* · Гуацетисал* · Карбазалат кальция* · Имидазола салицилат* · Ацетилсалициловая кислота в комбинации с другими препаратами
ПиразолоныФеназон · Метамизол натрия · Аминофеназон* · Пропифеназон · Нифеназон* · Метамизол натрия в комбинации с другими препаратами
АнилидыПарацетамол · Фенацетин* · Буцетин* · Пропацетамол* · Парацетамол в комбинации с другими препаратами
ПрочиеРимазолия метилсульфат* · Глафенин* · Флоктафенин* · Виминол* · Нефопам* · Флупиртин · Зиконотид* · Метоксифлуран* · Набиксимолс*